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猝死也会找上年轻人,年仅35岁演员高以翔突发心源性猝死离世——
心脏专家:当身体发出预警信号别扛着
2019年11月28日  作者:陶婷婷   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:A3

  前天,台湾演员高以翔录制《追我吧》节目时突发心源性猝死离开人世的消息引爆各大媒体。年仅35岁为何会突发此病?这种疾病正在逼近年轻一族吗?又该如何预防和救治呢?记者采访了心脏科的医学专家。

心源性猝死近年为何“青睐”年轻人

  数据显示,我国心律失常患者约有2000万人,每年约54万人心脏性猝死,我国心脏性猝死总人数位居世界之首。对此,同济大学附属东方医院心衰专科主任范慧敏指出,心血管疾病更多在进行剧烈运动的情况下才会显现出来,也就是说,在死亡降临前,人们一般无法知道自己身上隐藏着“杀手”。在猝死的人中,很多人根本不知道自己患有心脏病。据统计,有70%的人因为没有得到急救而失去生命。

  范慧敏认为,我国心脏猝死人数如此之多,主要原因是引发猝死的多种因素未被有效控制,并有加重趋势,包括人口的老龄化,心血管病危险因素和发病有升高趋势。而且,随着工作、生活、家庭的压力与日俱增,并且长期有严重的不良生活习惯,包括饮食结构不合理、暴饮暴食、长期熬夜、抽烟、喝酒,严重缺乏运动等原因,年轻人猝死人群与日俱增。年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性,吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、高胆固醇血症患者、有家族遗传病史者、肥胖者、缺乏运动及工作紧张者,这些都是冠心病的危险因素,也是猝死的最危险人群。

  复旦大学附属中山医院心内科主任医师朱文清告诉记者,导致猝死的原因很多,最常见的是心血管系统方面的疾病,心动过速或心跳较慢的人群比较容易发生猝死。他提醒,无论年轻年老,心脏感到不适一定要及时就医,通过医学手段,如安装除颤设备等,有效预防悲剧发生。

  范慧敏表示,过度运动也可能是猝死“凶手”。近年来,国内外运动员猝死早已不是新鲜话题,超负荷的运动容易导致心肌缺血。

心脏预警有迹可循

  范慧敏说,猝死的发病征兆并不多,特别是有特异性和有价值的征兆。尽管猝死发生前没什么典型症状,但还是有些蛛丝马迹需引起大家重视,比如警惕胸部疼痛反应。疼痛反应在猝死的发病征兆中,是最易被我们抓住和感知的信号。当感到胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛,且感到透不过气时,就要提高警惕。

  平时应注意可能导致猝死的潜在病因,比如是否有易形成血栓的病史。如果工作性质是久坐或长期站立,血液循环不好,当病情发作时,除了疼痛外,若还有憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降等,就要高度怀疑可能是肺栓塞。对于主动脉夹层患者,发病征兆是剧烈疼痛,而且在疼痛的同时会伴有重度的血压升高。

  范慧敏强调,冠心病猝死率最高。心绞痛和心梗都包括在冠心病里。典型的冠心病表现是胸痛,一般发生在胸骨后方,整个边界不是很明确,它的面积会适当大一点儿(跟手掌面积差不多),或者说不清到底哪儿疼,主要是闷痛的感觉。心绞痛服药后,几分钟到十几分钟症状就会缓解。而针扎的刺痛或是“按着疼”的感觉往往跟心脏关系不大。

  此外,严重心律失常可导致心源性猝死。发病时,没有疼痛的感觉,更加让人猝不及防。造成这种情况的原因是,心脏跳动突然紊乱,导致其没能有效地射血,以致所有器官供血被打断,包括心脏自身。还有一种情况是来不及感到疼痛,最主要的心脏血管突然一下就堵塞了,人就不行了,这种情况多发生在有基础病史的人群中。

突发猝死如何应对

  范慧敏强调,心脏就像汽车发动机,太疲劳就会“罢工”。为此,要做到:不熬夜。生活没有规律、常熬夜,极易引发冠状动脉痉挛。心态好。持续过大的心理压力是心血管事件发生的重要诱因,应尽量让自己保持平和的心态,通过聚会、出游等进行自我调节和放松。戒烟限酒。大量饮酒和吸烟一样,也会诱发猝死。有家族史或者心脏方面隐患的人,可去医院进行检查。同时,建议定期进行血液指标检测(如血糖、糖化血红蛋白、血脂等),心电图,心脏超声,活动平板试验,冠脉CTA等,尤其是冠脉CTA,简单易行,无创伤,可以作为冠心病的筛查手段。

  当家人出现呼吸或心跳中止症状时,应立即抢救:第一步,拨打120紧急呼救。第二步,让患者头部后仰,下颌上抬,头部偏向一侧,使呕吐物尽量流出,保持呼吸道通畅。如果患者带假牙,需要摘掉,避免抽搐时造成危险。第三步,做有效的心脏按压。具体方法是,两手手掌重叠,手指抬起,放在患者的心前区(胸骨下1/3部位偏左侧),垂直往下按压。按压幅度为3至5厘米,频率为每分钟100次;同步采用人工呼吸,每30次心脏按压辅以2次人工呼吸。

  同时,要进行适当的运动。上午6:00~12:00被喻为是心脑血管病的“魔鬼时间”,70%~80%的心脑血管病猝发都发生在此时。因此,在这段时间锻炼要特别注意。一旦有突发情况,在5分钟内及时实施电击除颤是抢救猝死最好的手段。范慧敏呼吁,应加强普及民众心脏猝死的急救知识,让大家掌握猝死的急救技能。

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