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  • 上海科技报
力图为全球提供  肿瘤精准医疗的“上海模式”
2020年01月02日  作者:戴丽昕   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:B1

  健康中国建设,是全面建成小康社会的重要基础。改革开放以来,我国健康领域改革发展取得显著成就,但工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环境及生活方式变化等,也给保护和促进健康带来一系列新的挑战。日前举行的345期东方科技论坛上,院士专家针对肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、血液肿瘤、胰腺癌等疑难高发且有优势研究基础的肿瘤,共同探讨利用组学等技术绘制肿瘤命运全息图谱的必要性、可行性和创新性。计划通过建立肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、血液肿瘤、胰腺癌等不同类型肿瘤的样本库和临床信息数据库,构建和优化基于单细胞/微量细胞基因组学、表观组学等肿瘤精准研究技术体系。

肿瘤 影响健康的主要疾病

  目前,肿瘤已成为全球第二大死因,是严重影响人民健康的最主要疾病之一。2018年,全球癌症新增病例1810万例,癌症死亡人数为960万例。我国癌症的发病率和死亡率居高不下,2018年中国癌症新增病例约430万例,死亡病例约280万例。上海市全年登记报告的新发恶性肿瘤病例达6.6万例,发病率为465/10万,现有肿瘤病人超过35万人。

  世界主要国家,如美国、英国、法国和德国等都在全力布局“攻克肿瘤”计划。我国出台了癌症相关防控计划,在科技规划中将癌症作为重要内容之一予以支持,但是尚未有专项规划进行系统性资助。目前肿瘤的治疗仍然面临“预防难、发现晚、不好治”的严峻挑战,对肿瘤演变的理解也主要集中于肿瘤整体层面,缺乏对单细胞水平和不同时空横断面多尺度、多层次的认识。因此,非常有必要系统性解析肿瘤命运演变规律,绘制肿瘤命运全息图谱,系统全面揭示肿瘤发生、发展、转移、耐药、复发等命运演变过程中基因、表观、转录、蛋白、代谢等时空变化规律的全部信息,精准阐明肿瘤命运决定基础,建立肿瘤早期诊断、个体化治疗和有效预防的精准医学模式,最终实现肿瘤“早预防、早诊断、早治疗”的目标。

  上海交通大学医学院陈国强院士表示,肿瘤命运全息图谱分析迫在眉睫。影响肿瘤命运的相关因素近年在免疫调控、微环境、代谢等方面取得重大进展,但肿瘤命运的演变机制还很不清楚,基于肿瘤命运维持的新靶点和新通路的诊断、治疗和预防等方面的干预措施和策略还非常欠缺,无法满足精准医疗的新模式。因此,有必要针对全球高发和国内/上海特色的癌种,以及上海在基础和临床都有良好前期积累的肺癌、结直肠癌、肝癌等肿瘤,为肿瘤诊断、治疗和预防的精准医疗模式提供新思路。

上海优势构建“上海模式”

  上海近年来正在积极建设具有全球影响力的科创中心和一流医学中心城市,已具有了非常成熟的基础科研和临床管理的体制机制优势,拥有一批涵盖从肿瘤基础研究到转化应用全过程的研究机构、平台和医学院校,上海各大综合医院基本达到肿瘤病种全覆盖。因此,在上海率先实施“肿瘤命运机制和过程调控研究”计划,聚焦我国高发、特色和具有优势研究基础的癌种,打造肿瘤研究协同创新集群,建立肿瘤重大计划联合攻关机制,集中优势力量攻克肿瘤相关重大科学问题,符合上海市和国家重大战略需求,通过计划的实施将有效提升我国肿瘤科学研究的全球影响力和竞争力,推动我国肿瘤科学基础研究和临床防诊治整体达到世界一流水平,部分关键技术领域实现“领跑”,为全球提供肿瘤精准医疗的“上海模式”。

  复旦大学附属肿瘤医院雷群英表示,代谢物的感受是最基本的生命活动之一,在细胞的生理和病理功能中起着关键作用。细胞感知代谢物的浓度信号转变为生理信号,进而调节细胞代谢等过程,使细胞适应营养和代谢状态的变化。一旦感受控制出现持续异常会导致疾病包括肿瘤的发生。肿瘤细胞感知特征性代谢物并协调生物学活动以适应代谢波动,并重塑肿瘤微环境以调节炎症和免疫细胞的功能,从而促进肿瘤发生发展。

  院士专家们认为,可以协同攻关完成疑难高发肿瘤的命运全息图谱绘制,基于肿瘤全息图谱发现影响肿瘤发生、发展、转移等不同演变阶段的免疫、代谢、微环境和肿瘤异质性等关键因素;构建基于肿瘤命运全息图谱的大数据体系,完善大数据标准化、集成、融合、服务技术,形成大数据处理分析、模型构建能力,促进人工智能开发及在诊疗体系中的潜在应用,为肿瘤的防诊治提供精准医疗策略。

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