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5月龄幼儿喘得上气不接下气,“元凶”竟然是它
——儿童医学中心收治一例罕见气道血管瘤患儿
2019年11月28日  作者:陶婷婷 姜蓉   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:B4

  血管瘤长在了气道里?乍一听,真是一件不可思议的事情!近日,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治一位罕见气道血管瘤患儿。5个月大的患儿喆喆(化名)来自安徽,近2个月来,他的呼吸日益费劲,就像喉头堵着一块大石头似的,不时地发出刺耳的喘鸣声,吃奶、睡觉等受到严重影响。孩子的父母辗转于当地多家医院,也接受过平喘药物的治疗,但效果并不明显,不少医生都怀疑孩子可能患有先天性气管软化。

  来到上海的第二天,他们前往儿中心耳鼻喉口腔颌面外科诊治中心的李幼瑾医生门诊。李医生为孩子做了一个气管镜,检查结果令人大吃一惊——气道内血管瘤样增生,阻塞了80%的气道,并伴有外源性气管压迫。因“急性呼吸道梗阻”喆喆立即被收治进了重症监护室。在历经多方会诊后,进一步做CT检查发现,孩子的颈根部、胸腔纵隔内有大量血管瘤包绕着颈胸部重大血管,根本无法手术。

  没有办法手术治疗,难道任这条幼小的生命自生自灭吗?李幼瑾医生陷入了沉思——根据患儿发病年龄及气管内血管瘤表现,她决定使用药物“普萘洛尔”来实施最后一搏。普萘洛尔俗名“心得安”,是一种治疗心率失常的心血管药物;除此之外,它还能治疗血管瘤。在小年龄儿童中使用需要严格掌握心率、血糖等多个指征,来不得半点差池,否则药物副作用孩子承受不起。

  幸运的是,在使用药物第二天,孩子的症状就开始明显好转,喘息明显减轻。在严格监测心率和血糖的情况下,医生逐步加大了药量,在治疗的第七天,复查气管镜发现肿瘤已经“贴壁”,气管腔内的阻塞明显缓解。

  上海儿童医学和中心普外科专家顾松医生表示,血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,好发于头、面、颈部,其次为四肢和躯干,像喆喆这种血管瘤长于气道之中的病例,实属罕见。一般而言,患儿在1岁以内血管瘤处于增殖期,1岁左右逐渐进入消退期。据文献报道,1岁时血管瘤的消退率为10%,5岁时约为50%,7岁时可达70%。但是,有一点还需指出,自动消退不等于恢复正常,约有10%的患儿仍然可能遗留容貌和功能方面的问题。

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