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牙膏中添加这种东西安全吗?
2018年11月29日  作者:石浩强   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:B2

  前些日,云南白药牙膏中添加了处方药——氨甲环酸的新闻引发了一些争议。牙膏大家天天会用,那么,氨甲环酸有哪些功效?牙膏中添加它是否符合规定?日常使用此类牙膏安全吗?

止血、抗炎的经典药物

  氨甲环酸,又称止血环酸,可抑制纤维蛋白的溶解而发挥止血作用,广泛用于外伤或手术后止血,并被收录在国际卫生组织(WHO)基本药物目录中。该药在我国属于处方药,在英国、日本等国是非处方药(即可以不凭借医生处方直接购买)。

  氨甲环酸的临床使用已有半个世纪,其疗效确切、安全性高、不良反应小,可口服或静脉给药。美国食品药品监督管理局(FDA)将其列为妊娠安全等级B级药物(分为ABCDX五级,安全性逐级下降,其中X级为禁用),口服1日可达2克~6克,静脉给药1日0.75~2克。

  除了具备止血作用之外,氨甲环酸还可以抑制各种原因所引起的血管渗透性增加、变态反应、炎性病变的凝肽及其它活性产物的产生,从而发挥其抗变态反应及抗炎的作用。

  此外,氨甲环酸还有一个名字,即传明酸。有研究表明传明酸对于黄褐斑有较好的疗效,还有美白肌肤的功效,所以在很多的化妆品、面膜中都有氨甲环酸成分的添加。

  但是氨甲环酸的主要不良反应有:

  少见的经期不适(经期的血液凝固所引起);

  胃肠道的恶心、呕吐、腹泻等;

  注射后出现神经系统症状如视物模糊、头痛、头晕等。

  禁用的人群为对此药过敏的患者、获得性色觉缺失患者(禁用注射剂)、有血栓栓塞史的患者。

牙膏中的氨甲环酸对人体有害吗?

  牙膏中的氨甲环酸对人的不良影响微乎其微。

  首先,这没有违反相关法律法规。在国家2008年颁布的《牙膏用原料规范(GB8372—2008)》中并未将氨甲环酸列为禁用成分,也未规定其相关的限量标准。市场上添加氨甲环酸的牙膏并非云南白药一家。而且,氨甲环酸对于牙龈出血、疼痛有疗效,因此作为添加剂加入到牙膏中,有一定的合理性。

  另外,氨甲环酸在大部分牙膏中含量较低,在牙膏成分表中位置靠后,也未明确标明添加量。从临床上的用量来看,口服氨甲环酸1日可达6克的极限剂量(口服的吸收率在30%~50%左右),静脉给药1日可达2克。

  最后,在不明确其含量的情况下探讨其副作用是不科学的。牙膏本身是外用品,不会被大剂量“吃”到肚子里,所以能够进入到人体内的浓度十分之低,大家不要过分担忧。

功能性牙膏可能会掩盖牙周疾病

  云南白药牙膏中发挥止血效果的究竟是中药成分,还是氨甲环酸,抑或其它“神药”组分,我们不得而知,事实上云南白药所拥有的国家保密配方也不会将此点公之于众。但云南白药,这一药物确实在临床上发挥着很好的止血、活血、化瘀、抗炎的作用。

  不过,长期使用此类功能性牙膏,在发挥止血、抗炎作用的同时,可能会掩盖自身潜在的一些牙周疾病,即治标不治本,大家还是应定期进行口腔检查和治疗。

  另外,长期使用同一种功效牙膏,会使某些有害的口腔病菌产生耐药性和抗药性,并不可取。因此,建议大家轮换使用不同功效和品牌的牙膏,最好是用完一支就换,以发挥不同方面的功效。

  总之,离开了量效关系,任何“神药说”或者“毒药说”都经不起推敲,希望大家不被“博眼球”的说法迷惑,做能够正确认识药物安全性的“内行人”。

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任

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