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九院为重度肥胖尿毒症患者建起长期透析生命线
2018年12月06日  作者:陶婷婷 庄峰   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:B4

  随着社会老龄化问题的凸显,以及糖尿病、高血压发病率的上升,终末期肾衰竭(也称尿毒症)患病率逐年增高,血液透析是肾脏替代继而延续尿毒症患者生命的有效方法,而血管通路则是进行血透治疗的先决条件。只有建立畅通的血管通路,才能维持有效的血液透析,继而延长病人的生命,所以血管通路被称作透析患者的生命线。

  近期,沪上第九人民医院肾内科王应灯副主任带领血管通路团队成功为4例重度肥胖尿毒症患者进行了高难度的自体动静脉内瘘成形术,使这些患者的生命得以延续。

  这4名患者有一个共同的特点就是重度肥胖,其中2例患者体重超过120公斤,还有2例更是超过了160公斤。由于体型过于肥胖、自身的血管条件不佳,建立自体动静脉内瘘比较困难,因此辗转本市多家具有透析中心的医院,均由于手术难度太大让医生望而却步,患者不能得到有效治疗。病情不断进展,患者情况恶化,逐渐出现急性左心衰、高血钾和代谢性酸中毒等威胁生命的表现,紧急血透刻不容缓。经其他医院医生推荐到上海第九人民医院就诊,王应灯副主任收治后即给予临时深静脉置管后紧急血液透析治疗,并积极治疗尿毒症各项并发症。待病情稳定后,考虑到患者需要维持性透析必须尽快建立长期透析血管通路。通过影像学检查评估了患者的血管条件,血管通路团队凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技术给这4位重度肥胖患者精心设计并成功建立了适合患者自身特点的前臂自体动静脉内瘘。目前这些患者均已经拔除临时导管、使用自体内瘘进行了稳定的维持性透析治疗,不仅生命得以延续,生活质量也大为改善。

  据悉,上海第九人民医院是上海最早开展血液净化治疗的医院之一,在肾内科主任丁峰教授的支持下,血管通路团队得到快速发展。自成立以来,他们依靠扎实的专业知识和丰富的手术经验成功为透析患者建立动静脉内瘘、内瘘并发症治疗及长期血透导管等手术2000余例,其中大多数都是其他透析中心难以进行的复杂高难度手术,现已成为上海市疑难血管通路诊治中心之一,在上海及周边城市具有一定的影响力。在九院举办的交大危重肾脏病论坛-血管通路论坛会议中,手术演示受到包括台湾在内的国内同行一致好评。

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