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肿瘤医院公布“前列腺癌精准筛查”初步结果
上海居民高危人群检出率远超1%
2018年12月06日  作者:陶婷婷   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:B4

  “数据显示,我国前列腺癌患者的5年生存率仅为53.5%,而同期美国前列腺癌患者的5年生存率达到了99%。”在第八届上海泌尿肿瘤国际论坛召开前夕,中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会候任主委、复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授在接受记者采访时如是说。

早期诊断率低是主因

  叶定伟团队从去年启动至今的上海“前列腺癌精准筛查”项目已经有了初步结果。他们在对上海及周边地区超2500例高危人群进行血清PSA水平筛查后,证实受筛上海居民高危人群中前列腺癌检出率超过1%。

  据2017年2月国家癌症中心发布的最新癌症数据显示,前列腺癌随城市化发展程度逐渐上升,大城市前列腺癌发病率17.26/100000,几乎是小城市的4倍。在上海地区,前列腺癌已经位列男性常见肿瘤第5位和泌尿系统肿瘤第1位。

  在叶定伟看来,前列腺癌发病谱的显著改变与中国经济的迅速发展和人民生活质量的改善密切相关,人均寿命逐步提高,饮食习惯和生活方式逐渐西化,都会导致前列腺癌这种“富贵癌”的高发。

  叶定伟说,与日益增高的发病率相对的是,我国前列腺癌的死亡率居高不下,远超西方发达国家。这其中主要的因素在于我国超70%的前列腺癌患者,初诊时已经是中晚期,绝大部分患者因此丧失了根治的机会。而在美国,初诊前列腺癌患者中只有19%是中晚期。

  他表示,造成我国前列腺癌诊治困境的重要原因在于早期诊断率低、区域诊疗水平参差不齐。对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高我国前列腺癌患者总体生存率最有效的手段。

血清PSA是早期筛查有效手段

  目前,早期发现前列腺癌的有效手段包括血清PSA(前列腺癌特异性抗原)筛查等途径。PSA是一种前列腺上皮细胞分泌的前列腺特异性抗原。癌细胞在增殖的过程中破坏了微循环和一些血管系统,PSA就会大量进入血管,最终表现为血清中的PSA水平增高。临床筛查体检中发现PSA水平异常增高,就意味着前列腺癌可能性很大。

  叶定伟介绍,早期前列腺患者中95%可以经过手术治疗,手术费用3.5-4万左右,出院后无需服用药物;如若到晚期才发现,失去了手术机会,还需要终身服用阿比特龙这种药物,按照每个月一盒的用量,每盒药物为17000元,其中需要自费承担6000元,同时还会伴有肥胖、骨质酥松等一系列症状。

  去年,叶定伟团队率先在全国范围内推出《前列腺癌筛查中国专家共识》,呼吁对前列腺癌高危人群要尽早开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。其中专家们对前列腺癌高危人群做出如下定义:年龄大于50周岁的男性、年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性或40岁时基线PSA(前列腺癌特异性抗原)指标大于1ng/ml的男性。这部分人群应当养成良好的体检筛查习惯,以密切警惕前列腺癌的发生。据此共识,叶定伟团队从去年6月开始,首先在上海市范围内启动了“前列腺癌精准筛查”项目,并逐步向全国推广。

  “前列腺癌筛查在国内开展并不容易,居民对于前列腺癌筛查必要性的认识还不够,合适中国国情的筛查模式也在不断的摸索中。目前的数据是低估的,很多初筛阳性的居民并没有进一步接受穿刺诊断,因此实际的检出率可能远超1%。”叶定伟表示,“前列腺癌高危人群定期进行PSA筛查很有必要,希望社会各界能够重视筛查,共同协作,参与到该项目当中,在提高前列腺癌早发现率和疗效的同时,也可以建立中国前列腺癌患者数据共享平台或基因数据库,为国人前列腺癌精准诊治开拓更多空间。”

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