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找准分级诊疗切入口 促进老年慢性病的防与治
——同济大学附属东方医院建立阿尔茨海默症分级诊疗新模式
2019年01月04日  作者:陶婷婷   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:B4

  近年来,全国都在大力推行分级诊疗,很多数据显示这种诊疗模式对推动老年慢性病的预防和治疗起着非常积极的促进作用。

  以常见的老年慢性病阿尔茨海默病为例,同济大学附属东方医院神经内科主任李刚教授日前表示,据统计,有阿尔茨海默症的65岁人群达到5%以上、80岁以上人群达到30%。阿尔茨海默病既给个人生活带来了困难,也给家庭带来了许多负担和压力,社会各界对这一疾病也极为重视。

建立阿尔茨海默症筛查社区筛查网

  李刚指出,阿尔茨海默症的病理发生机制复杂多样,因此对老年人是否存在认知功能下降的筛查就很关键。近年来,本市逐年加强基层医生的培训力度。以浦东新区为例,同济大学附属东方医院受浦东新区卫健委公卫处的委托,举办了第一期认知量表培训班,培训了基层社区医生可以在门诊就进行的简易认知筛查量表;并现场真实案例测评及考核,建立了认知障碍疾病交流微信群,为社区医生在认知障碍疾病诊治过程中遇见的问题提供了交流平台,方便提升社区医生在认知障碍疾病诊治方面的水平。他认为,采取这些措施有助于病人早期的健康指导和治疗,同时也推动社区公共卫生体系的不断完善和医疗健康相关的大数据统计分析,对阿尔兹海默症的认识、预防、治疗有着非常积极的促进作用。

建立阿尔茨海默症用药社区处方网

  近年来,在市政府的顶层设计之下,各级卫生机构深入探索分级诊疗模式,通过医联体建设、“1+1+1”签约等重磅举措,大力推动居民就诊下沉,让“社区首诊、双向转诊”逐步成为趋势。其中,主要服务于60岁以上慢性病老人群体的延伸处方,更是成为签约服务的一大亮点。

  延伸处方是指经社区医院的家庭医生转诊至上级医院的签约居民,再回社区就诊时,可延用上级医院专科医生开具处方,通过第三方物流免费配送至社区卫生服务中心、服务站、居民就近药房或居民家里,更好满足百姓用药需求。为了方便广大阿尔茨海默症老年患者,东方医院神经内科与社区家庭医生联合,通过延伸处方的方式将治疗该病症的盐酸多奈哌齐纳入患者药方内;并根据患者实际需求,社区家庭医生可根据东方医院专家用药医嘱在社区开具相同药品,让患者不出社区甚至足不出户就可以享受到盐酸多奈哌齐配送到家的贴心服务。这样就极大方便和满足了阿尔茨海默症社区患者的用药需求。

建立老年慢性病的社区医患交流网

  不少居民表示,如今在社区看病,最大的好处就是药全了,去大医院的次数少了,而且在社区里经常可以获得很多医院医生近距离的慢性病诊疗知识的辅导和教育,确实方便很多。李刚教授强调,要防治阿尔茨海默症等慢性病,对社区居民的长期教育很重要。同济大学附属东方医院已经举办了多次社区老人和认知障碍患者教育活动,例如之前举办的“老年人记忆关爱”活动,为老人讲解阿尔茨海默症的科普知识;并建立了针对认知障碍患者及家属的“东方-忆家源”医患交流群,定期在群里发布关于认知障碍疾病诊治、护理照料、认知康复训练等方面的信息;同时一一解答患者及家属提出的问题,希望可以帮助广大社区居民对疾病的正确认知,提高自我诊疗和救治的水平。

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