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天冷心慌 警惕心律失常
2019年01月10日  作者:张奇   编辑:ydm   审核:杨冬梅  版面:B4

  入冬天气变冷,感到心慌的人越发增多。本期东方医院心脏内科科普讲堂将和大家一起聊聊心慌到底要不要紧,以及出现心律失常后该如何处理等话题。

心慌要不要紧?

心慌是一种常见的症状,通常是指感受到自己心跳的不适感,甚至会有后续胸闷等其他不适的感觉。正常人在运动、情绪激动、暴露在寒冷环境中等情况下也会有心慌的感觉。医生评估心慌严重与否,首先会了解就诊人感觉不适时的情况,如有没有诱发因素、近期有没有感冒等,同时也会评估其心血管疾病的危险因素,如年龄、高血压、糖尿病等;随后根据相应的结果判断其心慌是由病理性因素引起的,还是生理或环境等因素诱发的。对于高度怀疑病理性因素(如心律失常)导致的心慌,医生会对患者进行进一步检查(包括心电图、24小时动态心电图监测、心脏超声等),来明确心慌的原因并采取相应的治疗措施。

对于中老年人群,以及已经明确有心血管疾病的患者,在天气变冷时出现新发的心慌症状或原有不适加重,则强烈建议到医院进行评估检查,因为很多严重心律失常的首先临床表现就是心慌,若不注重早期症状,往往会导致治疗机会的延误甚至引起更为严重的后果。

心慌的常见原因?

心律失常是导致心慌症状的最常见原因,前者是心血管疾病中的一组疾病,在临床工作中经常阐述的心律失常包括早搏、房颤、心动过速、过缓等。心律失常可以单独发生,也可以继发在其他疾病的基础上,如心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、甲状腺功能异常等。对于存在心血管疾病危险因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病等,其心慌发生后最为重要的内容之一就是排除心肌缺血等对患者预后有重要意义的其他疾病。因为无论从病因治疗的角度,还是对患者预后影响的角度,发现及解决心肌缺血是治疗患者心律失常的重要前提条件。

心慌需要吃药吗?

一旦出现心慌症状,应该到医院进行专科检查,通常包括24小时动态心电图检查、心脏超声等。首先要明确心慌的原因,若是心律失常引起的,医生会根据心律失常对患者的影响来判断是否给予药物干预。通常来讲,早搏类心律失常导致的心慌,医生一般会根据个体情况,建议通过休息、戒烟酒浓茶咖啡等刺激性食物来进行观察。但若早搏对患者正常生活带来中重度影响的,医生会根据情况给予抗心律失常药物。严重的心律失常,如导致患者晕厥,甚至有猝死风险的,则需要住院进一步检查和治疗。

需要注意的是,对心律失常的干预,不能仅注重心律失常本身,还需要注重其他导致或会加重心律失常的疾病的治疗和控制,如心肌缺血、甲状腺功能异常、病毒感染等,也就是做到标本兼治。

出现心慌的人,生活中应该注意些什么?

有心慌、胸闷、头晕晕厥的人,首先应该到医院检查,明确症状性质及可能的原因。若经检查诊断为心律失常,医生会根据可能造成的危害程度轻重给予相应的治疗,包括对诱发及危险因素的控制。如中青年人较多见的早搏,在急性期应避免过度劳累、剧烈运动、忌烟酒浓茶咖啡及辛辣饮食等;中老年人群中常见的房颤,更为重要的是遵照医嘱积极治疗,包括危险因素控制,应用药物避免中风等并发症发生。

心慌除了吃药,还有其他治疗方法吗?

对于心慌的患者,医生会根据检查结果,结合每一个人的具体情况,作出专业的分析和治疗推进。对临床预后有严重影响的心律失常,目前的治疗理念包括但不限于药物干预。相反,对于致命性及致残率高的心律失常,如室速、房颤等,在病因及诱因控制治疗的基础上,首选的治疗是射频消融、植入式除颤仪等手段,而不是药物。

专家简介

张奇,主任医师、教授、博士生导师。东方医院心脏内科常务副主任、冠脉介入中心主任。

专致于心血管疾病介入性诊治工作,尤其擅长高危、复杂冠心病介入治疗及心肌梗死综合防治。以第一作者发表学术论著70余篇,其中SCI收录30余篇。以第一责任人承担国自然课题4项,历年获得上海市科技进步奖、国家科技进步奖等奖项。

专家门诊时间:每周三上午(东方医院本部院区)

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