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不可忽视的学龄儿童听力障碍
2019年03月07日  作者:陶婷婷   编辑:chunchun   审核:刘纯  摄影:儿科医院宣传科  版面:B4

  我国是世界上听力残疾人数最多的国家,随着新生儿听力筛查工作的开展和普及,绝大部分的先天性听障儿童得到了及时的干预,但不少后天的听力障碍不容易被察觉,往往会被家长忽视,会造成轻度或中度的听力损失,许多学龄儿童多动症、认知迟缓、反应迟钝的情况都和听力损失相关。

  日前,在复旦大学附属儿科医院举办的爱耳日公益讲座和义诊活动现场,复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科主任、上海市儿童听力障碍诊治中心主任许政敏教授呼吁:“学龄儿童的听力障碍不可忽视。”小朋友的听力健康是需要家长长期关注的,及时发现并采取有效干预措施和康复训练,能使绝大多数听力损失儿童显著改善功能,并与健听儿童一样上学、就业,从而有效减轻家庭及社会负担。

多动症、认知迟缓、反应迟钝或与听力损失相关

  听力筛查通过了,是否意味着宝宝不再会有听力问题呢?许政敏教授表示,其实不然,家长往往因此放松了警惕,美国听力健康与技术事务机构对全美9万个儿童家庭进行听力学调查,听力损伤儿童家庭达到3%—5%,这个数字远远高于新生儿听力障碍0.3%的发病率。我国是世界上听力残疾人数最多的国家,有听力残疾人2780万,其中0—6岁的听力残疾儿童约有13.7万人,每年新生听障儿童2万—3万人,儿童期是听觉言语发育的关键时期,听力残疾导致儿童言语发育障碍并影响其情感、心理和社会交往等能力发展,给家庭和社会造成沉重负担。

  听力障碍大部分是先天原因,但很多情况是后天因素诱发先天的听力缺陷。据许政敏教授介绍,如耳毒性药物的使用,用药之前听力是正常的,由于基因缺陷,对耳毒性药物敏感,引起毛细胞的坏死。又如前庭导水管扩大症,小朋友由于外力,造成前庭导水管限流功能丧失,淋巴液倒流,引起听觉毛细胞中毒失聪。还有小朋友常见的中耳炎也会引起听力的下降。

  许政敏教授提醒,后天的听力障碍往往是轻度或中度的听力损失,不容易被察觉,往往会被家长忽视。美国听力健康与技术事务机构在研究中发现, 30分贝的听力损失会让儿童错过25&—40%的学习信息,35—40分贝的听力损失,会让孩子丧失对周边事故的反应。一名轻度听力损失的儿童听不清3米以外的言语。“所以许多学龄儿童多动症、认知迟缓、反应迟钝的情况都和听力损失相关。父母和医生需要对此保持警惕并迅速干预。”

如何早期发现儿童及青少年听力损失?

  新生儿听力筛查、儿童听力筛查和对儿童听力及言语发育进行观察,是早期发现听力损失的重要手段。宝宝一出生就应接受自动听性脑干反应(AABR)初筛,避免漏诊及降低转诊率,未通过者于42天进行复筛,仍未通过者在3个月龄内转诊至指定的听力诊断中心进行诊断;重症监护病房住院的新生儿,出院前须进行耳声发射和自动听性脑干反应筛查,未通过者直接转诊。

  许政敏教授指出,6月龄、12月龄、24月龄和36月龄是儿童听力筛查重点年龄,任何时期未通过听力筛查,均应及时转诊。如果发现孩子有拍打、抓耳部等动作,或有耳痒、耳流脓等,或对声音反应迟钝、语言发育迟缓,或青少年长期接触娱乐噪声(网吧上网、KTV唱歌等)后出现耳鸣等现象者,建议尽快到医院检查听力。

  中耳感染是儿童期听力障碍的主要病因,由于儿童独特的解剖特点,咽鼓管短平宽,细菌病毒容易侵入导致中耳炎,反复发作可造成听力障碍,进而影响语言发育,因此预防感冒、避免平躺喂奶或呛奶、避免随意掏耳朵、洗澡或游泳时防止呛水和耳道进水等,可减少中耳炎的发生。

  许政敏教授建议加强体质锻炼、减少脑膜炎及流行性腮腺炎等病毒感染,防止儿童头部外伤,减少娱乐噪声,谨慎使用耳毒性药物也可有效预防儿童听力障碍。此外,遗传因素导致的儿童期迟发性听力损失也值得重视。

  复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)耳鼻咽喉头颈外科,同时是上海市儿童听力障碍诊治中心及上海聋儿康复俱乐部挂牌机构,该中心成立至今,直接与市内各级妇幼保健院和市残联密切合作,形成上海听力筛查、诊断、治疗、康复一体化格局。经过多年的新生儿听力筛查工作的运转,已早期发现并成功干预近2500余例先天性听障儿童。 

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