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肺癌诊疗指南有了中国标准
——45岁以上不吸烟的高危人群也要注意早期筛查
2019年03月14日  作者:陶婷婷   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:B4

  2018年我国最新流行病学调查显示,每年新发肺癌78.1万人,目前需治疗的术后复发及生存期患者数在200余万人次。肺癌是当今的发病率和死亡率都位居全国第一的恶性肿瘤,为进一步提升我国肺癌诊疗规范化水平,近日,由中华医学会、中华医学会肿瘤学分会、中华医学会杂志社共同牵头,上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科主任韩宝惠教授为首的50余位肺癌防治权威专家团队,凝聚众家智慧,历时一年多,终于修订完成了“中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)”。该指南已在《中华肿瘤杂志》 和《 肿瘤研究与临床》2018年第12期上同时发表。 《中华医学会肺癌临床诊疗指南》巡讲启动会暨第一次巡讲也已在胸科医院召开。

  韩宝惠介绍,此前,我国在肺癌的诊断、治疗及筛查上一直引用美国的相关标准,在许多方面美国标准并不适应中国国情。此次完成的诊疗指南结合中国实际国情及最新研究进展,对不同期别的肺癌诊断与治疗进行了详细的介绍,对于目前关注度比较高的热点问题,指南中也给出了专门的章节讨论,包括肺部小结节的随访与手术、多原发肺癌的处理、原发性肺癌的临床诊断、肺癌病理标本的病理学评估及检测等。这些热点问题在国内外各大肺癌指南中尚缺乏专门章节的系统介绍。

  韩宝惠进一步介绍,欧美高危人群筛查将吸烟史作为首要条件,筛查起始年龄为55岁。而在我国,没有吸烟史的女性肺腺癌发病率很高,同时无论男女,在45岁开始肺癌发病率就呈现逐渐升高趋势,如按照美国标准,就会漏掉这部分人群,而该指南首次把高危人群筛查作为章节介绍。年龄在45至70岁、有吸烟史、有毒有害物质接触史(相关职业史)、恶性肿瘤家族遗传史的人群为肺癌高危人群,都需要定期进行筛查。

  对于谈肺小结节色变的公众,韩宝惠表示,肺小结节是普遍现象,通过低剂量CT检出有大于等于4毫米的非钙化结节者,占高危人群的23%,但最终确诊为肺癌的仅1.5%。绝大多数结节为良性结节,或需要进一步由专业医师鉴别诊断。

  他介绍说,一旦经过低剂量CT监测出肺小结节千万不要慌,经过进一步检查肿瘤生物学特征明显者需手术诊疗;有合并感染、慢阻肺等症状者,需短期消炎后一个月再复查并随访;目前为良性结节者则需长期随访。

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