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有效防控 哮喘该如何全程管理?
2019年05月09日   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:B4

  哮喘是一种过敏性的气道疾病,每到春季时节,因哮喘急性发作去医院急诊室就诊的患者人数大幅上升。那么哮喘的危害有哪些?针对哮喘的有效防控和全程管理又是如何?

什么是哮喘?

  哮喘,即支气管哮喘,是一种慢性气道炎症性疾病。近年来患病率逐年增加,世界各地成人哮喘患病率在1.2%—25.5%。

  哮喘的危害:哮喘发作时,呼吸气急,胸闷,不能正常运动,影响日常生活。

  哮喘的并发症:患了哮喘,如果不及时规范诊治或哮喘控制不佳,往往会引发并发症的出现,甚至是死亡。

  哮喘的主要症状:哮喘发作时,主要有四大症状,即有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。如有以上症状,请及时就医。

  许多研究表明规范化的诊断和治疗,特别是长期管理对提高哮喘的控制水平及改善患者生命质量有重要作用。

哮喘如何治疗?

  哮喘的治疗要以病情严重程度和控制水平来选择适当的治疗方案,分为控制药物和缓解药物。控制药物的主要作用是抗炎,需要每天使用以使哮喘维持临床控制。缓解药物的主要作用是迅速解除支气管痉挛,从而缓解哮喘症状,按需要使用。

哮喘的常用治疗药物有哪些?

  口服糖皮质激素:适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘,以及吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。

  吸入糖皮质激素:哮喘指南指出,吸入激素是长期治疗哮喘的首选药物。

  以及还有β2-受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、白三烯调节剂、复方甲氧那明等其他药物。

哮喘的全程管理

  1. 长期规范治疗

  2. 避免诱发因素(如过敏原、冷空气等)

  3. 掌握吸入装置的使用方法

  4. 自我监测:如记录哮喘日记、呼气流量峰值(PEF)和哮喘控制测试(ACT)

  5. 了解哮喘疾病和治疗药物相关知识

  6. 了解如何根据自我监测结果判定

哮喘发作时自我急救处理方法

  哮喘急性发作或急性加重指呼吸急促、咳嗽、胸闷或这些症状组合的发作及进行性加重。

  哮喘急性发作时:首先吸入短效β2受体激动剂气雾剂,每次2—4喷,如果症状没有得到缓解,20分钟后可重复喷药,重复3次后仍不能缓解,应及时去医院急诊。

  当有以下情况发生时,应当立即去医院就诊:

  1. 严重的哮喘急性发作;

  2. 对初始使用的支气管舒张剂反应迟缓,且症状至少持续3 小时;

  3. 在口服糖皮质激素治疗开始后,2—6小时症状没有改善,哮喘症状进一步恶化。

哮喘的几个治疗误区和常见问题

  误区一:哮喘患者偶尔有咳嗽和气喘,不算严重

  哮喘轻微的症状也提示气道的炎症没有被控制。如果不经过规范的治疗,这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏,造成永久性的肺功能损害。没有被控制的哮喘,无论平常症状轻还是重,由于哮喘急性发作引起死亡的患者比例是相同的,因此,偶尔的哮喘症状也应该重视。

  正确的方法:无论有没有症状,哮喘患者均需要长期持续地使用控制药物治疗。

  误区二:哮喘不能控制,肯定经常犯

  目前尚无一种治疗手段或药物可以达到根治哮喘,但是,支气管哮喘不是无药可救。全球哮喘防治创仪指南指出,只要积极配合医生治疗,长期坚持使用控制药物,绝大多数患者都可以控制哮喘。

  正确的方法:患者配合医生的治疗,做到坚持用药,坚持峰流速和肺功能监测,定期随诊。不积极治疗哮喘,轻度哮喘也会致命;如果积极治疗,长期使用药物控制哮喘, 同样可以像正常人一样享受生活。

长期吸入激素安全吗?

  吸入性糖皮质激素被认为是安全的,哮喘患者可以长期使用。

  随着科技的进步,目前使用的吸入性糖皮质激素,即便是少量被咽下进入消化道,也可以迅速从体内排出,不会造成副作用。因此,选择越新型的吸入激素,对于患者来说越安全。吸入激素的不良反应轻微,主要是一些局部作用,如声音嘶哑、口咽部念珠菌感染。这些副作用可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。

哮喘的药物会成瘾吗?

  不会。有人担心用药越多,时间越长,他们所需的药量就越大。事实上哮喘药物是不会成瘾的。相反,长期规律地使用控制药物可以使哮喘患者更早、更快、更好地达到控制效果。当达到哮喘控制后,患者所需要的哮喘药物有可能会减少或减量,有的患者还可能停药。

怀孕时,还应该使用哮喘药物吗?

  在怀孕期间为了胎儿的健康,保持良好的哮喘控制水平是非常重要的。最好还是和医生讨论一下您所使用的药物,并请不要吸烟及避免去到所有可能接触到哮喘诱发因素的场合。

专家简介:

  李锋,上海市胸科医院呼吸内科副主任、危重症呼吸病亚专科主任

  专家门诊:周一上午、周五上午

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