• 首  页
  • 视  频
  • 图  片
  • 上海科技报
  • 上海市科技传播学会
垂体瘤往往会影响患者生长发育和生育功能
——上海蓝十字脑科医院开通垂体瘤专病门诊
2019年07月11日  作者:王阳   编辑:wangyang   审核:王阳

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,常见的垂体瘤主要有泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等。多为良性肿瘤,其发病率为颅内肿瘤的第三位。垂体瘤涉及全身多个系统,表现多样。这些占位性病变的病因复杂,预后迥异。

上海蓝十字脑科医院以病人为中心,开通垂体瘤专病门诊,按照多学科团队协作的模式,以神经外科为牵头学科,联合神经内科、影像科、检验科、放疗科等相关科室,通过多学科协作,建立多学科会诊平台,并汇集了李士其教授、潘仁龙教授、侯增欣主任、吴治群博士等一批知名专家,为垂体瘤患者提供一站式、规范化和个体化的诊疗服务,切实提高临床效果。

垂体瘤不及时治疗对身体危害大

据介绍,垂体瘤临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性,垂体瘤通常发生于青壮年时期,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。

如果垂体瘤患者不及时治疗,会对人体产生很大的危害,一方面是激素水平异常升高所造成的危害,如导致体力精力下降、不孕不育、性功能障碍等生活质量不佳,重者导致糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等严重后果。另一方面是,肿瘤长大会对周围组织产生压迫或者侵犯,最常见的就是对视神经的压迫。此外,垂体瘤长到一定程度可以往上下、左右、前后、周围扩散,而且在垂体周围都是脑的中央部位,还有中枢神经最重要结构都在附近。所以,及时诊断与治疗垂体瘤是非常关键的。

根据不同病情选择治疗手段

垂体可以分泌很多种激素,有些垂体瘤也能分泌激素,根据这一点,通常把垂体瘤分为两大类,一类有分泌激素的功能,称为功能性垂体瘤,如泌乳素型垂体瘤(PRL腺瘤)、生长激素型垂体瘤(GH腺瘤)和促肾上腺皮质激素型垂体瘤(ACTH腺瘤)等;另一类没有分泌功能,也称为无功能性垂体瘤。

大多数的泌乳素型垂体瘤(也称泌乳素瘤)患者,吃药就可以控制肿瘤生长,降低泌乳素水平。少数泌乳素型垂体瘤患者吃药效果不好,或者耐受不了药物副作用,或者不想长期吃药,也可以手术切除。

除了泌乳素型垂体瘤,其他类型的功能性垂体瘤,首选手术治疗。另外,对于无功能性的垂体瘤,如果已经引起明显的症状,比如头痛、视力下降等,也建议手术。

对于手术无法切除残余的肿瘤,可以放射治疗。但放疗后70%-80%的患者出现垂体功能降低,降低了患者的生活质量。所以,放疗只适用于手术后肿瘤残余,不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

手术的目的不仅在于有效切除肿瘤,而且还要尽力保留正常的腺垂体组织,减少压迫,力争激素水平回到正常,恢复正常内分泌生理。

据经蝶窦入路垂体腺瘤微创手术领航者——李士其教授介绍,目前手术方法最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术,经鼻蝶窦入路切除垂体瘤适用于各种垂体微腺瘤和大腺瘤,其具有肿瘤暴露佳,创伤和危险性小,手术时间短、颅面外观无损伤,手术效果好等优点。它突破了传统开颅手术的弊端,运用神经内镜、鼻窦内窥镜等手段,借利用鼻腔天然通道,经蝶窦微创直达垂体切除肿瘤。这种手术方式明显降低了对脑组织、脑神经和血管的损伤,微创切除垂体瘤,对垂体柄等重要结构的保护更为可靠,效果更好。随着神经外科的发展进步,经鼻蝶窦切除垂体腺瘤已经广泛应用于临床,成为垂体瘤优先选用的治疗方法。当然,要做到将肿瘤从垂体上分离切除干净,除了需要术前进行仔细检查和评估,更要依赖医生的手术技术和经验。

李士其主任医师、教授、硕士生导师,毕业于上海医科大学研究生院,获神经外科硕士学位,复旦大学附属华山医院神经外科教授,上海市华山神经外科(集团)医院市五分院院长。长期从事神经外科医教研工作,师从我国著名的神经外科宗师史玉泉、杨德泰教授,并长期在中国神经外科界权威专家周良辅教授的悉心指导下工作。他擅长垂体肿瘤的显微外科治疗、脑肿瘤的手术治疗,对神经外科各种常见病、多发病的诊治,积累了丰富的经验,如颅脑外伤、脑肿瘤等。最擅长垂体腺瘤的显微外科治疗,尤其是经蝶窦手术入路的垂体腺瘤微创手术,已积累万例手术经验。相关临床论著发表在国际神经外科权威杂志《Neurosurgery》上,被国内外同行专家评价为:“无论在手术数量还是在手术质量方面,均已达到国内外领先水平”。

 

  • 热门话题

我们该如何破解“大而不强”

改革开放以来,中国知识产权事业发生了翻天覆地的变化,取得了巨大的进展和成就。中国已经成为一个名副其实的知识产权大国,现在的专利、商标、版权等指标都位居世界前列,但是中国还存在着“大而不强、多而不优”的问题,...