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健康中国 营养先行
——黄浦区营养师协会会员日活动侧记
2018年12月26日  作者:王阳   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:A4

  从吃饱到吃好,再到吃得营养,中国人对吃的期望越来越美好。那么,如何才能吃出营养?为什么要吃出营养?日前,在上海交通大学医学院东苑科教楼举办的黄浦区营养师协会会员日活动中,协会理事长、上海交通大学医学院蔡美琴教授作了主旨报告;十多位会员登台演讲,畅谈了营养知识传播中的经验体会。

“健康中国”已经上升为国家战略

  蔡美琴在题为《中国居民营养与健康干预策略》的报告中谈到,国以民为本,“健康中国”建设是国家战略,要把人民健康放在优先发展的战略地位。

  民以食为天。中国人基本实现从吃饱到吃好,现在需要的是吃得营养+吃出健康。健康以营养为先。《健康中国规划纲要2030》提出:引导合理膳食,要塑造自律自主的健康行为。“要把人们健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优先健康服务、完善健康保健、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康。”

  《“健康中国2030”规划纲要》提出,到2030年,我国主要健康指标进入高收入国家行列。其第五章(塑造自主自律的健康行为)第一节“引导合理膳食”中强调,全面普及营养知识,发布适合不同人群特点的膳食指南,引导居民形成科学的膳食习惯,推进健康饮食文化建设,建立健全居民营养监测制度,对重点区域、重点人群实施营养干预,重点解决微量营养素缺乏、部分人群油脂等高热量食物摄入过多等问题,逐步解决居民营养不足与过剩并存问题,实施临床营养干预,加强对学校、幼儿园、养老机构等营养健康工作的指导,开展示范健康食堂和健康餐厅建设。到2030年,居民营养知识素养明显提高,营养缺乏疾病发生率显著下降,全国人民每日食盐摄入量降低20%,超重、肥胖人口增长速度明显放缓。

从居民膳食摄入变化看吃得营养

  蔡美琴用大量数据说明“吃得营养”的必要性。《根据中国居民营养与健康状况监测(2010—2012年)》《0—5岁儿童及乳母营养与健康监测(2013年)》《中国成人慢性病与营养监测(2015年)》等调查显示,近年来,中国居民碳水化合物摄入显著下降,蛋白质略有增长,而增长最快的是脂肪的摄入。谷薯类食物摄入量显著下降,深色蔬菜摄入严重不足,动物性食物增长最快的是畜禽类食物,食用油尤其是植物油摄入显著上升。有意思的是,在肉类摄入量方面,大学及以上学历的人摄入较少。

  她介绍了肥胖相关慢性病的变化情况。中国成年居民高血压患病率由1959年的5.1%上升为2012年的25.2%;糖尿病患病率从1980年0.67%上升为2010年的11.6%;中国居民心血管患病人数2.9亿,处于持续上升阶段,每5个成年人有1个人患有心血管病,每5例死亡中有2例死于心血管病。

国家正在大力推动科学防控肥胖

  肥胖防控有哪些策略?蔡美琴认为包括:制定肥胖防控的国家政策、法规与行动;制定相关指南、标准、规范;健全国家儿童青少年肥胖监测系统;全社会参与,建立支持性环境;开展儿童青少年肥胖的三级预防;加大科研投入,突破肥胖防控关键技术等。

  2014年,国务院办公厅印发了《中国食物与营养发展纲要(2014-2020年)》。强调要“遏制城镇儿童青少年超重、肥胖增长态势。将食物与营养知识纳入中小学课程,加强对教师、家长的营养教育和对学生食堂及学生营养配餐单位的指导,引导学生养成科学的饮食习惯”。

  《“健康中国2030”规划纲要》第四章(加强健康教育)第一节“提高全民健康素养”中提出,推进全民健康生活方式行动,强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预,开展健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项行动,到2030年基本实现以县(市、区)为单位全覆盖。

  《国民营养计划(2017—2030)》提出了降低人群贫血率,孕妇叶酸缺乏率控制在5%以下,农村中小学生生长迟缓率保持着5%以下,学生肥胖率上升趋势减缓,提高住院病人营养筛查率和营养不良住院病人的营养治疗比例,居民营养健康知识知晓率在现有基础上提高10%等目标。强调要开展6项重大行动:生命早期1000天营养健康行动、学生营养改善行动、老年人群营养改善行动、临床营养行动、贫困地区营养干预行动、吃动平衡行动。同时,大力提倡养成健康生活方式:减盐、减油、减糖,要有健康骨骼、健康体重、健康牙齿。

  2005年,国家卫生计生委疾控局、国家卫生计生委新闻办公室和中国记协新闻发展中心联合推出“中国健康知识传播激励计划”。倡议要在全国的中小学中从娃娃抓起,让孩子们“保持健康体重”,既不超重,也不低体重,给他们的终身健康和幸福打下良好基础。国家还制定了《中国居民膳食指南(2016)》《中国学龄儿童超重肥胖预防与控制指南2008》等一些列指南、标准和规范。重点提出“六个推荐”:食物多样,谷类为主;吃动平衡,健康体重;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油,控糖限酒;杜绝浪费,兴新食尚。

婴幼儿和乳母营养健康受重视

  多位营养师在演讲中聚焦婴幼儿和乳母营养。曾云皓作了题为《均衡饮食营养 宝宝健康生长》演讲。她谈到1-3岁婴幼儿膳食安排存在问题:早餐简单,牛奶鸡蛋;中餐马虎,汤汁拌饭;晚餐丰盛,鱼肉过剩;食谱简单,食物单调;蛋白过高,纤维过少;食物精细,忽视搭配。1-3岁婴幼儿提倡科学合理的营养重要原则是:自然食物、均衡膳食、适度喂养、适量摄入。她说,春天暖和,是婴幼儿生长特快的时候,应及时供给婴幼儿补充富含钙质的食品和富含维生素D的食物。夏季炎热,是婴幼儿消耗体能最多的季节。安排婴幼儿多吃清淡、消暑的食品。秋天干燥,是婴幼儿增长体重最佳时节,要及时供给婴儿热量高食品,又要预防消化不良。冬季寒冷,是婴幼儿储存能量的最好季节,要让婴幼儿适量多吃高热量的食品和甜食。

  王晓霞作了题为《产褥期饮食指导》的演讲,谈了产褥期面临的问题、产褥期母体营养需求、产褥期饮食指导等内容。她认为,产后问题包括:代谢力和抵抗力低下,体内激素水平极不稳定,各种疼痛,产后出血、便秘、睡眠不佳,产后抑郁、哺乳问题。她强调,这一时期盲目进补已带来产后肥胖、妇科疾病发病率持续升高的问题。

  王晓霞表示,产褥期饮食指导要掌握基本的3个原则:阶段性进补原则,食物多样化、均衡搭配原则,少食多餐原则。她强调慎用滋补品,如海参、燕窝、虫草、人参、阿胶等,均有一定的药性宜忌,没有专业指导很容易出现健康问题。

  陆咏暮作了题为《婴儿期的体格发育与喂养》演讲。她着重谈了两个部分:一是婴儿的体格发育,如何运用科学公式自查婴儿的体格发育是否达标,婴儿的体格发育与睡眠的关系,婴儿的出牙规律以及语言、运动预防规律;二是婴儿期的喂养,如何科学喂养母乳、混合喂养及人工喂养,如何有序添加辅食、各月龄段辅食添加的品类,以及周岁内如何将乳或乳制品合理搭配辅食喂养。

  陆咏暮说,许多宝妈有一个误区,认为宝宝吃辅食就是宝宝可以开始成人化饮食了。一周岁内的宝宝还是要以母乳或配方奶为主,因为没有任何一种单一食品可以像母乳或配方奶一样,满足婴儿所有营养需求。辅食简单说就是母乳或配方奶外的辅助食品,婴儿期辅食添加目的,是帮助婴儿逐渐过渡到成人化饮食,而不是直接替代母乳或配方奶。

健康管理需要多种因素综合考量

  沈潮涌在题为《没有全民健康,就没有全民小康》演讲中,谈了国家对国民健康的重视。他认为,《国民营养计划(2017-2030)》出台很及时。近年来,人民生活水平不断提高,但仍面临居民营养不足与过剩并存、营养相关疾病多发、营养健康生活方式尚未普及等问题,成为影响国民健康的重要因素。《健康上海2030规划纲要》更加细化。上海市有关领导表示:“预防多花1元钱,治疗少花8元钱。我们要按照治未病、补短板的要求,转变健康服务策略。”他强调,要理性对待健康产品宣传。《中国食品辟谣联盟》指出:“每个人的理性都有其限度,你也许无法亲自论证某个说法,但至少在它得到确切论证之前不必热烈拥抱它。”

  孙福渊在题为《钾钠平衡与高血压病防治》演讲中强调,每曰膳食中老年人群要使用低钠盐调味,特别是高血压慢病患者,平肘烹调荣肴耍后放盐、少放盐,这样可防止碘的挥发,使菜肴表面有滋味。健康人坚持每日5克盐、血管病人3-4克盐摄入,可有效防冶高血压病发生和血压稳定。

  薛飞作了《未来健康管理的模式即将开启》演讲。他说,健康科技的发展实现了365天健康监测,告别健康靠猜的时代。可通过健康分析报告预估健康状况,评估慢病风险,明确预防方向。此外,最新的健康管理机器人能够提出管理建议,包括:穴位、经络、饮食和营养等6大管理建议,指导健康生活;还可以用来辅助保健。

  葛人凤在题为《把健康掌握在自己手里》演讲中强调,营养健康不是口号,需要践行。将健康掌握在自己手里一个重要的方面就是在生活中养成好习惯,注意生活小细节。张舒作了题为《藜麦的营养价值与日常饮食中的运用》的演讲。

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